最近上了李誠教授的一課：「鬱躁症」.完課後，我自問為甚麼我只有「抑鬱症」病人而沒有「鬱躁症」的病人呢？從前我看情緒病人時，只問病人：「你有沒有試過情緒高漲或高 亢？」病人都回答「沒有。」看來我有需要主動尋找有關的病徵。
很多「鬱躁症」會被診斷為單向抑鬱症，或其他情緒病。原因便在這「九鬱一躁」上。病人往往只會在「抑鬱」時才來求診。鬱躁症的「躁」好似一艘潛艇，很少浮上水面，醫生 要細心分析，慢慢探究病徵，才能把它找出來。
黃小姐，三十歲，是我看了一年半的病人，患有中度抑鬱症。她有過兩次抑鬱症，轉過三種血清素，病情反覆。一天，她來到診所，打扮明顯地跟以往不同，衣著顏色比以往鮮艷 及性感。她說：「我失眠了兩星期，原因是店裡少了一個同事。」
這兩星期，她每天工作十六小時，回家後不需要休息，還繼續做家務。雖然每天只睡三小時，但覺精力充沛。她還表示要擴充業務。說話比以往明顯的快，思想混亂。再問她開店 有沒有計劃時，她更自信心爆棚地說：「我非常聰明能幹，甚麼事都難不到我。」她也時常因小事和丈夫吵架鬧離婚，脾氣壞透了，在發脾氣時會摔東西。以前她煩躁時，試過開 快車，超速一倍而被罰停牌。
潛艇浮上來了，原來她患有鬱躁症而不是單向抑鬱症，所以病情反覆。這次我用了抗躁劑和情緒平穩劑，兩星期後，她的情緒不但平伏下來了，而且睡眠時間可達七小時。
基層醫生可協助病者療解和認識鬱躁症的病理及其醫治方法，並確定觸發的原因，準確識別情緒並處理自尊問題。幫助病人改善人際關係及穩定生活方式，減少生活壓力和注意睡 眠健康，教導病人利用筆記預防病發，這樣對病人的病情有一定的幫助。
與病人建立良好關係，給病人同理心，誠懇對和無條件的尊重與接受病人，瞭解其內在主觀世界，給予「支持性」心理治療使病人增加自信和希望。
在家庭方面，基層醫生可以持續支持病者家人和準備危機處理。教導家人協助和鼓勵病人接受適當的藥物治療，協助病人定時服藥，調節生活方式，監察病人復發的病徵。
鬱躁症病者對經濟、社會和家庭的殺傷力非常大。他們有自殺、濫用藥物、酗酒、增加患心臟病或癌症的機會。而一般需要多年才獲得正確的診斷，所以基層醫生如能提高警覺， 病者便能早些得到適當的治療。
作者為陳韋銘醫生 (香港大學內外全科醫學士 M.B., B.S.(HK)),六感教學總會(亞洲)顧問
