| 首頁 > 社論/專欄 > 深靈博客-身體與心靈 | |||||||||
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 最近香港大學李嘉誠醫學院精神科學系研究有關躁鬱症的綢查結果，顯示每二十個香港人有一個人患躁鬱症。 研究找出有很多「躁鬱症」會被診斷為單向抑鬱症，或其他情緒病。原因便在這「鬱多躁少」上。病人往往只會在「抑鬱」時才來求診。躁鬱症的「躁」好似一艘潛艇，很少浮上水面，醫生要細心分折，慢慢探究病徵，才能把它找出來。 黃小姐，三十歲，是我看了一年半、患有中度抑鬱症的病人。她有過兩次抑鬱症，轉過三隻血清素，病情反覆。一天，她來到診所，打扮明顯地跟以往不同，衣著顏色比以往鮮艷及性感。她說：「我失眠了兩星期，原因是店子少了一個同事。」 這兩星期，她每天工作十六小時，回家後不需要休息還做家務。雖然每天只睡三小時，但覺精力充沛。她還表示要擴充業務。說話比以往明顯的快，思想混亂。再問她開店有沒有計劃時，她又自信心爆棚地說:「我非常聰明能幹，什麽事都難不到我。」她也時常因小事和丈夫吵架鬧離緍，脾氣壞透了，在發脾氣時會摔東西。以前她煩躁時，試過開快車，超速一倍而被停牌。 潛艇浮上來了，原來她患有鬱躁症而不是單向抑鬱症，所以病情反覆。這次我用了抗躁劑和情緒平穩劑，兩星期後，她的情緒不但平服下來了，而且睡眠時間可達七小時。 另一病人李小姐，二十八歲，因失眠來求診。她說老闆去了外地公幹，因此她要暫代老闆在港的位置，責任和壓力都很大，所以失眠。應診時，她泛泪光，情緒緊張。我告訴她患了「適應性疾患伴隨焦慮」。於是我教她壓力處理和肌肉及呼吸鬆弛法，並給了她安眠藥。 一星期後，李小姐來覆診，坐立不安，心情煩躁。她哭著重覆地說：「這麽多醫生，為何要看你？我很害怕失去我的丈夫。」(思想異常快速)，隨之她在診症室與侯診室不停地踱步。 她丈夫那天陪她來，他說她這幾天對聲音十分敏感。她的心情試過極度愉快，很想替他弄一個大型生日會。有時又變得容易動怒、甚至駡人。這兩天容易被身邊其它事情分散注意力。睡得比平時少，說話速度較平時快。對性的興趣比平常大，而且常在深夜打電話給朋友。她的姊姊以前也曾試過有同樣的病徵。李小姐應是患了「雙向情緒病：第一型」，我即時便轉介李小姐到精神科醫生核實診斷和制定藥物。 基層醫生可協助病者了解和認識「躁鬱症」的病理及其醫治方法，並確定觸發的原因，準確標籤情緒並處理自尊問題。幫助病人改善人際關係及穩定生活方式，減少生活壓力和注意睡眠健康，教導病人利用筆記預防病發，這樣對病人的病情有一定的幫助。 與病人建立良好關係，給病人同理心，誠懇對待和無條件的尊重與接受病人，了解其內在主觀世界，給予「支持性」心理治療使病人增加自信和希望。 在家庭方面，基層醫生可以持續支持病者家人和準備危機處理。教導家人協助和鼓勵病人接受適當的藥物治療，協助病人定時服藥，調節生活方式，監察病人復發的病徵。 「躁鬱症」病者對經濟，社會和家庭的殺傷力非常大。他們有自殺、濫用藥物、酗酒、增加患心藏病或癌症的機會。而一般需要多年才有正確的診斷，所以基層醫生如能提高警覺，病者便能早些得到適當的治療。 作者為陳韋銘醫生 (香港大學內外全科醫學士 M.B., B.S.(HK))
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